I restauri estetici sugli impianti: un percorso dalla scelta della connessione alle soluzioni protesiche nel rispetto della biomeccanica e della funzione

LA TEORIA

CONSIDERAZIONI BIOMECCANICHE E OCCLUSALI

Qual è il numero ottimale di impianti da utilizzare in relazione al numero di denti mancanti? C’è correlazione fra lunghezza implantare e sopravvivenza? Gli impianti adiacenti devono essere sempre uniti? Quale schema occlusale è il migliore nei pazienti parzialmente edentuli restaurati con impianti? La morfologia della corona è importante per la sopravvivenza dell’impianto?

Questa parte del corso analizza alcuni aspetti della pianificazione e della fabbricazione di una protesi implantare che possono avere un ruolo nella longevità del trattamento. Gli argomenti sono discussi da un punto di vista clinico con l’obiettivo di fornire linee guida pratiche al partecipante. Allo stesso tempo, vengono fatti riferimenti alla letteratura pubblicata al fine di trarre conclusioni che siano il più supportate possibile.

CONNESSIONI IMPLANTARI ESTERNE VS INTERNE: SU CHE BASE SCEGLIERE?

Le connessioni interne sono migliori di quelle esterne dal punto di vista della ritenzione e della stabilità della vite e, in tal caso, tutte le connessioni interne si comportano allo stesso modo?

Esistono prove del fatto che i micromovimenti dei pilastri e le ripetute connessioni e disconnessioni dell’abutment influiscono sulla stabilità dell’osso e dei tessuti molli?

Esiste una differenza di affidabilità (ritenzione della vite e resistenza alla frattura) tra gli abutment in metallo e quelli in zirconia? Il materiale dei pilastri e delle corone ha qualche influenza sulla stabilità dei tessuti?

Queste domande saranno affrontate non solo da un punto di vista scientifico, ma anche da una prospettiva clinicamente rilevante al fine di fornire ai partecipanti raccomandazioni applicabili.

SOLUZIONI DI PROTESI RIMOVIBILE SU IMPIANTI

Gli impianti hanno cambiato radicalmente il trattamento delle arcate parzialmente e totalmente edentule e hanno migliorato sensibilmente la qualità della vita dei pazienti che hanno perso molti o addirittura tutti i denti.

Ma su quali basi si decide se la soluzione più indicata per questi impianti è di tipo fisso oppure rimovibile?

Come si riconosce il grado di riassorbimento che determina la tipologia di protesi ancora prima che il paziente inizi le terapie?

Quali sono i pilastri prefabbricati che possono semplificare e velocizzare le procedure?

Troppo spesso ci si concentra sulle soluzioni implantare fisse senza ragionare sulle difficoltà che molti pazienti incontrano nel mantenere pulite queste protesi oppure sulla necessità di sostenere labbra e guance quando il volume dei tessuti persi è elevato.

SOLUZIONI DI PROTESI FISSA SU IMPIANTI

Spesso il protesista si trova a dover affrontare problemi dovuti al posizionamento non ideale degli impianti che possono essere troppo inclinati vestibolarmente, troppo superficiali, troppo coronali. La possibilità di realizzare una protesi implantare estetica dipende innanzitutto dalla disponibilità di un volume sufficiente di tessuti duri e molli e dal corretto posizionamento degli impianti. Tuttavia, è anche importante che il clinico abbia una conoscenza e una comprensione approfondite dei componenti, dei materiali e delle soluzioni protesiche da adottare nelle situazioni complesse che gli/le si possono presentare. Si discute di protesi cementate e protesi avvitate, di flussi analogici e flussi digitali, del numero di provvisori e di come migliorare l’efficienza lavorativa con l’odontotecnico.

Attraverso la descrizione di diversi casi clinici con compromessi nella posizione mesio-distale, bucco-linguale e apico-coronale dell’impianto, il relatore dimostra il ruolo della pianificazione prechirurgica e i limiti che il protesista deve affrontare nella fabbricazione delle protesi.